Новини

  • 09.08.2018
    Почти 6-килограмов тумор отстраниха днес д-р Еленчев и екипът му от коремната кухина на 61-годишна пациентка
    Всички Повече
  • 06.08.2018
    Празник на Надеждата в манастира "Св. Мина"
    Всички Повече
  • 03.08.2018
    МБАЛ "Надежда" бенифициент по европейски проект в сферата на човешките ресурси
    Всички Повече
  • 02.08.2018
    "Все повече български майки кърмят своето бебе", интервю на ак. Надежда Стаменова пред Българското национално ...
    Всички Повече
  • 30.07.2018
    Уникален медицински случай – жена роди здраво бебе след 30 химиотерапии
    Всички Повече

Отделение "Неонатология" в "Надежда" - какво е важно да знаем

Д-р Детелина Стоичкова, ръководител на отделение "Неонатология" и доказан специалист с богат дългогодишен опит в грижата за най-малките пациенти - новородените, разказва защо отделението е с най-високото -III ниво на компетентност,и какъв е алгоритъмът на работа в него.

Вижте още »

Винаги до вас!

Видео: NMedia

Вижте още »

Болница "Надежда" става клинична база за обучение на Медицински университет – Варна

МБАЛ „Надежда” става учебна база на МУ - Варна за лекари специализанти по Акушерство и гинекология, Медицинска онкология, Неонатология и Здравни грижи, както и за обучение на акушерки.

Предпочитан университет за студенти от 44 държави по света, МУ-Варна си партнира с 82 международни партньори от 5 континента. От 1961 г. до днес над 50 000 възпитаници на университета живеят и работят в над 40 държави по света.

Вижте още »

Лечение на анемия на плода

Причините за появата на анемия при плода са многобройни и от различен характер.

Най-честата причина е несъвместимостта по Резус кръвна група. Това се среща при майки с отрицателен Резус фактор и плодове с положителен Резус фактор, унаследен от Резус позитивен баща. Анти Резус антителата са най-често насочени срещу D антигена на еритроцитите, но могат да бъдат и срещу С или Е антигена. Всички тези антитела могат, преминавайки от кръвта на майката през плацентата, да достигнат в кръвта на плода и да доведат до унищожаване на неговите еритроцити и да причинят тежка животозастрашаваща анемия. Количеството на антителата не е еквивалентно на степента на анемията.

Тежка анемия може да се наблюдава и при сравнително нисък титър.
Важно е да се знае, че още при първата бременност на майка с негативен Резус фактор може да се стигне до образуване на антитела и до тежка анемия на плода.
По тази причина се препоръчва профилактичното даване на анти-Д имнуноглобулин в 28 г.с. при доказана преди това липса на антитела при майката, за да се предотврати появата им, защото рискът от преминаване на фетална кръв в майчиното кръвообращение и предизвикването на имунен отговор в майчиния организъм в този срок на бремеността е най-голям.


По-редките причини за анемия са:

  • несъвместимостта по Kell кръвна група
  • анемията причинена от фето-матернална трансфузия (преминаване на неопределено голямо количество кръв от плода в кръвообращението на майката)
  • инфекция на бременната с Парвовирус Б 19 и т.н.

Тежката анемия на плода довежда до сърдечна недостатъчност, в резултат на която в различните телесни кухини на плода, както и в кожата започва да се натрупва вода (хидропс). Състоянието се влошава лавинообразно и нелекувано довежда до вътреутробна смърт на плода.
При случаи на тежка анемия на плода след 19-а гестационна седмица може да бъде предприета вътреутробна хемотрансфузия. Тоест анемията на плода може да бъде коригирана чрез кръв от възрастен донор.

Интраутеринната хемотрансфузия е лечение, което се провежда в стационарни условия. При неусложнено протичане болничният престой е от три дни.

Проследяване на бременност с еднояйчни близнаци с обща плацента

30% от близнаците произлизат от една оплодена яйцеклетка, т.е. те са еднояйчни.

Повечето от еднояйчните близнаци споделят обща плацента.
Поради тази причина бременността с еднояйчни близнаци изисква особени грижи.
Усложненията при тях са много по-чести в сравнение с двуяйчните близнаци.
При бебетата еднояйчни близнаци се среща по-често изоставане в растежа на единия или двата близнака, както и процентът на плодовете с малоформации е по-голям.

При 15% от еднояйчните близнаци се стига до състояние, наречено фето-фетален трансфузионен синдром (ФФТС).

Поради факта, че си делят една обща плацента и в нормалния случай имат съдови връзки, които преминават от едната в другата част на плацентата, еднояйчните близнаци могат да развият фето-фетален трансфузионен синдром (ФФТС).

Когато обемът на разменената кръв между близнаците стане нeравномерен (единият близнак отдава повече на другия), се стига до заболяване и на двете бебета.
Това състояние се развива най-често между 16-та и 26-та гестационна седмица.
В редки случаи е възможно ФФТС да се прояви в по-ранен гестационен срок.

Поради липса на достатъчно кръв близнакът, който отдава на другия такава, спира да отделя урина. От една страна това води до критично намаляване на околоплодната течност на бебето, а от друга може да е причина за изоставане в растежа му.

Близнакът, който получава кръв, има прекалено голям кръвен обем и чрез засилено отделяне на урина се опитва да го намали. При това той има (задържа) прекалено голямо количество вода и в повечето случаи е много по-голям от отдаващия близнак.

Увеличеното количество околоплодна течност може да доведе до контракции, скъсяване на маточната шийка и много често до загуба на бременността.
Алармиращи признаци за това състояние са:
твърд и напрегнат корем на бременната, прекалено бързото му нарастване (за броени дни) и контракции.

Важно:
Наблюдението на бременност с еднояйчни близнаци трябва да бъде извършвано от квалифициран за това специалист перинатолог, който разполага с необходимата апаратура, позволяваща му да извършва доплерово изледване на всички фетални съдове още в много ранен срок на бременността.

Първото посещение при такъв специалист се препоръчва в 12 г.с., като последващите контроли трябва да бъдат извършвани на 2 седмици след 16 г.с.

Ако настъпи ФФТС:
В болница Надежда вече е възможна терапия чрез лазерна коагулация на съдовите връзки между двата близнака.

Без терапия състоянието довежда до голям процент смъртност и загуба на бременността или увреждане на плода.

В по-късен гестационен срок наблюдението на бременността трябва да бъде продължено през определени периоди, съобразно нейното протичане.

Лазерна терапия на фето-фетален трансфузионен синдром

През 2015 година МБАЛ "Надежда" инвестира в модерна апаратура, която позволи да се стартира лечението на фето-фетален трансфузионен синдром.

За много български семейства, които не мога да си позволят скъпото лечение на своите бебета в чужбина, това е шанс и надежда за живот за най-скъпото - децата.

През 2015 година в МБАЛ „Надежда“ успешно бяха оперирани няколко двойки еднояйчни близнаци.
Самата процедура се извършва от д-р Чачева, която дълги години е работила в най-големия немски център за пренатална диагностика и терапия в Бон.

Лазерното разделяне на плацентата е единствената терапия, която отстранява причината за появата на фето-феталния трансфузионен синдром.
Операцията е безкръвна и е свързана с няколкодневен престой в болницата. Извършва се с регионална анестезия (епидурална).

Прави се 5 милиметров разрез на майката, като през него чрез фини инструменти се прониква с камера в околоплодния мехур на реципиента и се локализират съдовете по повърхността на плацентата, които свързват двата плода.

Тези съдове се затварят с лазерна енергия. Вижте част от процедурата във филмчето по-долу.

Процедурата, в зависимост от разположението на плацентата и трудността на достъпа, трае между половин и един час и не е болезнена както за майката, така и за бебетата.

След операцията е нужно състоянието на бебетата да бъде наблюдавано изключително внимателно от квалифицирани за това специалисти.

Разпечатайте тази страница
Споделете тази страница: